Coroas e onlays no mesmo dia: CAD/CAM que funciona na clínica

O consultório odontológico moderno não é feito apenas de habilidade clínica, mas também de processos bem desenhados e tecnologia aplicada de forma prática. Entre as soluções que mais transformaram a rotina está o CAD/CAM chairside: a possibilidade de escanear, desenhar e usinar restaurações indiretas no mesmo dia, com controle minucioso de ajuste e oclusão, reduzindo etapas e elevando a experiência do paciente.

O que é CAD/CAM chairside e por que adotar

CAD/CAM é a sigla para desenho e manufatura assistidos por computador. Na versão chairside, três componentes entram em cena: um scanner intraoral para capturar a arcada, um software de desenho para projetar a restauração e uma fresadora para usinar o material escolhido. O resultado é uma restauração precisa, entregue em uma única sessão, com menos provisórios, menos anestesias repetidas e mais previsibilidade.

Para o paciente, o benefício é claro: conforto e agilidade. Para a clínica, o ganho vem em controle de qualidade, padronização e maior taxa de fechamento de planos, já que a proposta de “tratamento em um dia” é altamente valorizada.

Indicações e limites clínicos

• Fraturas de cúspide e dentes com perda moderada de estrutura: onlays e coroas parciais.
• Coroas unitárias posteriores e anteriores selecionados, quando há espaço e margens acessíveis.
• Substituição de restaurações extensas com indicação de cobertura cuspídea.

Evite casos com margens muito subgengivais, múltiplas unidades extensas em oclusão complexa ou pacientes com bruxismo severo sem controle. Nesses cenários, o laboratório pode ser o melhor parceiro.

Fluxo prático passo a passo

1. Avaliação e planejamento: defina indicação, oclusão funcional e material. Explique o processo ao paciente e alinhe expectativas de cor e estética.
2. Preparo conservador: mantenha redução uniforme, terminação bem definida e superfícies limpas. Um isolamento eficiente facilita o escaneamento e a adesão.
3. Escaneamento intraoral: seque levemente, retraia tecidos e capture arco superior, inferior e mordida. Revise o modelo digital e corrija áreas com bolhas ou brilho excessivo antes de avançar.
4. Desenho da peça: use a biblioteca anatômica do software como ponto de partida. Ajuste pontos de contato e occlusão com a visualização colorida de contatos. Prefira designs que respeitem volumes mínimos do material.
5. Escolha do material:
   • Cerâmicas vítreas (como dissilicato de lítio): alta estética e resistência, ideais para coroas e onlays em áreas de maior demanda. Exigem etapa de cristalização e glaze.
   • Materiais híbridos (cerâmica-resina): usinagem e ajuste rápidos, absorvem melhor cargas oclusais, ótimos para onlays e situações em que velocidade e ajuste são prioridade.
6. Usinagem e acabamento: posicione o bloco corretamente, confirme a orientação do lote e inicie a fresagem. Após a usinagem, faça ajustes mínimos, polimento cuidadoso e, no caso de cerâmicas vítreas, realize a cristalização e o glaze conforme o fabricante.
7. Protocolo adesivo: limpe a peça, aplique silano em cerâmicas vítreas ou faça jateamento suave/primer apropriado em híbridos. Isole o campo, condicionamento do dente conforme o cimento selecionado e assente a restauração com controle de excessos. Fotoativação em múltiplos ângulos garante polimerização adequada.
8. Verificação final: cheque a adaptação marginal com boa iluminação, faça prova seca e avalie a oclusão com papel carbono fino e tiras interproximais. Ajustes finais devem ser leves e seguidos de polimento para manter o brilho e a integridade da superfície.

Qualidade e precisão sem mistério

A precisão do CAD/CAM depende de pequenos cuidados: isolamento no escaneamento, desenho que respeite a espessura mínima do material e fresas em bom estado. Mantenha o software atualizado para aproveitar melhorias de contato e oclusão. No ajuste, use o mapa de contato do software como guia, mas valide clinicamente; a combinação de análise virtual e papel carbono é simples e confiável.

Equipe, tempos e divisão de tarefas

• Delegue bem: assistentes treinados podem conduzir escaneamento, limpeza de malha, seleção de bloco e preparo da fresadora, enquanto o cirurgião-dentista foca em preparo, design crítico e cimentação.
• Padronize: crie “receitas” de parâmetros por tipo de peça e material, com espessuras, folgas e contatos preferidos. Isso reduz retrabalho.
• Otimize o tempo: enquanto a peça é usinada ou cristaliza, avance outro procedimento no consultório. Um cronograma claro evita ociosidade.

Mitos comuns sobre CAD/CAM

• “É caro demais”: o investimento existe, mas o ganho de tempo clínico, a redução de provisórios e as conversões aumentadas pelo apelo de “tratamento no mesmo dia” tendem a equilibrar a conta.
• “Substitui o laboratório”: não. Casos complexos, reabilitações extensas e demandas estéticas avançadas seguem exigindo parceria com o protético. O CAD/CAM chairside amplia possibilidades e cobre a maior parte das demandas unitárias.
• “Ajuste é sempre demorado”: com preparo correto, materiais adequados e parâmetros padronizados, o ajuste final tende a ser mínimo e previsível.

Segurança e manutenção

• Calibração: realize a calibração periódica do scanner e da fresadora para manter a acurácia dimensional.
• Controle de poeira e resíduos: utilize sistemas de aspiração e EPIs no polimento para proteger equipe e equipamentos.
• Rastreabilidade: registre lote e cor dos blocos utilizados e arquive as versões dos arquivos digitais. Isso facilita reposições e auditoria de qualidade.

Fechando a conta clínica

Implementar CAD/CAM chairside é abrir espaço para um atendimento mais ágil, confortável e tecnicamente consistente. Com indicações corretas, padronização do fluxo e materiais bem escolhidos, onlays e coroas no mesmo dia deixam de ser promessa e viram rotina segura.

Para dar sustentação a essa rotina, um software clínico que organiza cada etapa faz diferença. O Siodonto ajuda a documentar casos, acompanhar o andamento dos tratamentos e manter a equipe afinada. Além disso, conta com um chatbot para triagem e agendamento 24/7 e um funil de vendas que qualifica oportunidades e reduz desistências — tudo para simplificar o atendimento e transformar interesse em tratamento aceito. Se a sua clínica vai investir em CAD/CAM, invista também em um sistema que amarra o processo do primeiro contato ao sorriso final.